居民醫(yī)保和職工醫(yī)保有何區(qū)別？能參加嗎？

近跟大家講了很多醫(yī)保相關(guān)的政策，自己繳的居民醫(yī)保與公司給繳的職工醫(yī)保到底有什么區(qū)別呢?

上海勞務(wù)派遣公司就為大家梳理一下，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的不同之處。

咱們一起來對比看看吧!

居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的區(qū)別

一、繳費對象不同

居民醫(yī)保

為在我省行政區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的人員。

具體包括：農(nóng)村居民;城鎮(zhèn)非從業(yè)居民;各類全日制普通高等學(xué)校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生以及職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生(統(tǒng)稱“大中專學(xué)生”)以及和我省規(guī)定的其他人員。

職工醫(yī)保

職工醫(yī)保主要面向單位的職工，如果有了正式工作，就能夠在單位參加職工醫(yī)保;進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工也有權(quán)參加職工醫(yī)保，只要是有就業(yè)單位、簽訂勞動合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動關(guān)系的勞動者，用人單位應(yīng)依法按照規(guī)定明確繳費責(zé)任，為其參加職工基本醫(yī)療保險。

二、繳費主體不同

居民醫(yī)保：個人繳納。

職工醫(yī)保：職工醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。

三、繳費標(biāo)準(zhǔn)不同

根據(jù)醫(yī)保局此前會同財政部、稅務(wù)總局發(fā)布的《關(guān)于做好 2022 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，2022年繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)保”)籌資標(biāo)準(zhǔn)。

各級財政繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費補助力度，人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于610元，同步提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)30元，達(dá)到每人每年350元。

參保職工以本人上年度月平均工資收入作為本人月繳納職工醫(yī)療保險費的繳費基數(shù)，繳費比例為2%;用人單位以全部參保職工月繳費基數(shù)之和作為本單位月繳納職工醫(yī)療保險費的繳費基數(shù)，繳費比例為8%。

四、報銷比例不同

自2013年起，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例提高到75%左右;職工醫(yī)保報銷比例約在55%-65%左右;職工醫(yī)療保險比例會因地區(qū)以及醫(yī)院級別而有所差異，如北京住院為三級醫(yī)院，高報銷比例可達(dá)90%。

這里有一點需要提醒大家，我們知道職工醫(yī)保連續(xù)繳費的時間越久，醫(yī)保報銷上限越高。如果由于離職或者其他原因，連續(xù)斷交 3 個月以上的醫(yī)保，連續(xù)繳費時間就會清零，就需要重新累計。

如果大家真的由于創(chuàng)業(yè)或者休息，導(dǎo)致醫(yī)保會長時間的中斷，建議一定要繳納靈活就業(yè)醫(yī)保。

大多數(shù)城市的職工醫(yī)保，只要男性參保滿25年，女性滿20年，退休后就不需要再繳納費用，也可終身享受基本醫(yī)療保險待遇。而居民醫(yī)療保險就沒有參保年限之說，需要一年一繳，不繳就不能享受醫(yī)保待遇。

如果你想在退休后不繳納任何費用就能享受到醫(yī)療報銷待遇，就要就選擇職工社保，爭取在退休之前繳夠25年。繳了這么多年的醫(yī)保，到去世的時候，個人賬戶里可能還有不少結(jié)余，這部分錢也是屬于自己的，可以作為遺產(chǎn)被繼承。

能交職工醫(yī)保就交職工醫(yī)保，不論是福利待遇還是繳費年限，都有著無法超越的優(yōu)勢。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保常見問答

1、已參加職工基本醫(yī)療保險(含外出務(wù)工人員、靈活就業(yè)人員等)的人員，可以重復(fù)參加居民醫(yī)保嗎?

不可以，按照醫(yī)療保險政策規(guī)定，同一參保人在同一時間段內(nèi)不允許重復(fù)參加同一制度或不同制度的基本醫(yī)療保險。

2、參加居民基本醫(yī)療保險，可以直接繳費嗎?

需先持有效身份證件(包括身份證、居住證、戶口簿、護(hù)照、港澳居民來往內(nèi)地通行證、港澳臺居民居住證、外國人居留證等)到戶籍所在地或長期居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳或指定服務(wù)點辦理參保登記手續(xù)(具體辦理地點以當(dāng)?shù)毓紴闇?zhǔn))，再通過線上或線下渠道進(jìn)行繳費。

3、以前參加過居民基本醫(yī)療保險，中間停繳了，今年重新參保，怎么繳費?

繼續(xù)在原參保地繳費的，直接通過線上或線下渠道繳費即可;轉(zhuǎn)移參保地的，需在新的參保地辦理參保登記手續(xù)后方可繳費。

4、哪些門診費用居民醫(yī)保可以報銷?

普通門診費用、門診慢特病費用、“兩病”門診費用。具體報銷標(biāo)準(zhǔn)以各統(tǒng)籌區(qū)具體規(guī)定執(zhí)行。

5、如何幫助家人繳納居民基本醫(yī)療保險費?

分為線下和線上兩種繳費方式。

線下繳費：持代辦人和本人有效身份證件到指定繳費點進(jìn)行繳費。

線上繳費：在當(dāng)?shù)囟悇?wù)APP、支付寶等平臺上，按照繳費步驟操作即可。